Répertoire des maladies auto-immunes 

DÉFINITION :

La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une douleur et, souvent, la destruction des articulations. Le système immunitaire endommage les articulations et les tissus conjonctifs.

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• Les articulations (en général, les petites articulations des membres) sont douloureuses et raides pendant plus de 60 minutes après le lever et après une période d’inactivité.
• Fièvre, faiblesse et atteinte d’autres organes peuvent apparaître.
• Des poussées occasionnelles avec des périodes de rémission
• Fatigue, en particulier dans la première partie de l’après-midi
• La polyarthrite rhumatoïde peut causer une perte d’appétit avec une perte de poids
• Déformation en col de cygne, l’articulation à la base du doigt se fléchit, la phalange intermédiaire se redresse et l’articulation distale se fléchit. La déformation en boutonnière se caractérise par la flexion interne (vers la paume) de l’articulation intermédiaire du doigt et la flexion externe (éloignement à partir de la paume) de l’articulation distale du doigt.
• La polyarthrite rhumatoïde peut également toucher la nuque et créer une instabilité osseuse 
• La compression de la moelle épinière : l’atteinte cervicale est fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde active de longue date et provoque généralement des céphalées, des douleurs et une raideur, parfois accompagnées d’une douleur irradiant le long des bras ou des jambes.
• Le gonflement des poignets peut comprimer un nerf et entraîner un engourdissement ou des picotements
• Dans de rares cas, la polyarthrite rhumatoïde cause une inflammation des vaisseaux sanguins (vasculite)

TEST DIAGNOSTIC :

• Implication des articulations les plus fréquemment touchées par la polyarthrite rhumatoïde

• taux élevés de facteur rhumatoïde dans le sang, anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP), ou les deux

• taux élevés de protéine C-réactive dans le sang, vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), ou les deux

• symptômes ayant durés au moins 6 semaines

• Examens d’imagerie (radiographie, échographie, imagerie par résonance magnétique [IRM])

• Examen du liquide articulaire

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Syndrome de Sjögren
• Lupus érythémateux systémique
• Thyroïdite de Hashimoto
• Sclérodermie
• Vasculite 

TRAITEMENT :

Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM):

• ARMM conventionnels de synthèse:
  • méthotrexate
  • l’hydroxychloroquine
  • la sulfasalazine 
  • léflunomide
• ARMM biologiques: 
  • inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (tumor necrosis factor, TNF),
  • l’interleukine (IL)-6 (tocilizumab et sarilumab)
  • abatacept,  rituximab, adalimumab, certolizumab pégol, étanercept, golimumab et infliximab
  • antagoniste des récepteurs de l’interleukine-1 (anakinra)
• ARMM synthétiques ciblés:

  • Le tofacitinib est utilisé si une personne a pris du méthotrexate et que son état de santé ne s’est pas amélioré suffisamment. Le tofacitinib peut être administré conjointement au méthotrexate.

  • L’upadacitinib est administré aux adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active lorsque le méthotrexate n’est pas suffisamment efficace.

  • Le baricitinib est administré aux personnes qui n’ont pas été soulagées par les inhibiteurs du TNF ou qui ne les tolèrent pas.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Immunomodulateurs: l'azathioprine, ciclospoine

Corticoïdes (prednisone)

Mesures liées au mode de vie, comme repos, régime, exercices et arrêt du tabac

Kinésithérapie et ergothérapie

Parfois, chirurgie

SOUTIEN :

https://arthrite.ca/a-propos-arthrite/les-types-arthrite-a-z/polyarthrite-rhumatoide/

Québec groupe Facebook 

https://www.facebook.com/share/g/184exjR1Bv/?mibextid=wwXIfr

Groupe Facebook anglais

https://www.facebook.com/share/g/1BkxnpBDbw/?mibextid=wwXIfr

DÉFINITION :

L’hépatite chronique est une inflammation du foie. Dans l’hépatite auto-immune, l’inflammation est chronique est due à une attaque par l’organisme de ses propres tissus du foie. Elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• L’arrêt des règles
• Une douleur et un gonflement des articulations
• Une perte d’appétit et des nausées
• Jaunisse
• Fatigue
• Fièvre de bas grade
• Une sensation de gêne au niveau de la partie supérieure de l’abdomen

TEST DIAGNOSTIC :

• Analyses de sang: Les AML sont les marqueurs principaux de l'HAI de type 1. Des tests sanguins mesurent ces anticorps et des enzymes hépatiques (ALT/AST) élevées, souvent confirmés par une biopsie hépatique.

• Dépistage de l’hépatite C

• Parfois, biopsie du foie (dépistage cancer)

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Thyroïdite de Hashimoto (hypothyroïdie) 
• Syndromes de chevauchement 
• Cholangite biliaire primitive (CBP) ou la cholangite sclérosante primitive (CSP)
• Polyarthrite rhumatoïde
• Lupus érythémateux systémique
• Syndrome de Sjögren
• Syndrome des anti-phospholipides
• Diabète de type 1
• Maladie cœliaque
• Vitiligo ou alopécie
• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)
• Anémie hémolytique auto-immune

TRAITEMENT :

• Corticoïdes  : prednisone ou le budésonide s
• Inhibiteur immunitaire : l’azathioprine, mycophénolate

SOUTIEN :

https://liver.ca/fr/hepatite-auto-immune/

DÉFINITION :

La vascularite associée à l’immunoglobuline A (IgA) aussi appelée purpura d’Henoch-Schönlein est une inflammation des petits vaisseaux sanguins qui survient le plus souvent chez l’enfant, mais peut survenir à tout âge

Elle peut être déclenchée par des virus entraînant des infections des voies respiratoires supérieures, par des médicaments, des aliments, des immunisations ou des piqûres d’insectes. L’inflammation affecte généralement les vaisseaux sanguins de la peau, mais les vaisseaux sanguins des intestins et des reins peuvent eux aussi être inflammatoires (MIXTE).

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• Une éruption de petites taches semblables à des ecchymoses ou des protubérances rouge violacé ou brunes apparaissent sur les pieds, les jambes et, parfois, le tronc et les bras.
• Fièvre chez l'enfant
• Des articulations (chevilles, genoux, hanches, poignets et coudes) douloureuses, sensibles et gonflées
• Douleurs abdominales de type crampes et sensibilité
• Nausées, vomissements
• Selles noires goudronneuses (méléna), diarrhée et peuvent contenir du sang.
• Dans de rares cas, l’intestin se rétracte sur lui-même, comme un télescope pliable

TEST DIAGNOSTIC :

• Éruption cutanée caractéristique chez l’enfant

• Biopsie cutanée

• Analyses de sang et d’urine

• Biopsie du rein est souvent effectuée

MALADIES AUTO-IMMUNES PEU ASSOCIÉES :

• Lupus érythémateux systémique
• Polyarthrite rhumatoïde
• Syndrome de Sjögren
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire chronique de l’intestin

TRAITEMENT :

• Arrêt de tout médicament causant l’affection
• Pour les adultes, corticoïdes (prednisone) et éventuellement médicament supprimant le système immunitaire
• Pour les enfants: Les corticoïdes ne sont généralement pas nécessaires chez les enfants. Ils peuvent recevoir du paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur
• Si reins affectés : méthylprednisolone
• Immunosupresseur:  mycophénolate, l’azathioprine, le rituximab ou le cyclophosphamide

SOUTIEN :

Vasculitis Foundation Canada – Care Control Cause Cure

Clinique De Vasculite | Vasculitis Clinic | Montréal

DÉFINITION :

L’artérite à cellules géantes est une inflammation chronique des grandes et moyennes artères de la tête, du cou et du tronc. Les artères temporales, qui passent sur les tempes et irriguent une partie du cuir chevelu, les muscles de la mâchoire et les nerfs optiques, sont généralement touchées. La cause est inconnue.

L’artérite à cellules géantes est une forme relativement fréquente de vascularite aux États-Unis et en Europe. Les femmes sont davantage touchées que les hommes. L’artérite à cellules géantes touche généralement des personnes de plus de 50 ans, la plupart aux alentours de 70 ans. 

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• Le cou, le dos, les épaules et les hanches sont raides et douloureux.
• Muscles affaiblis
• Fièvre
• Malaise général ou une dépression
• Amaigrissement involontaire
• Pseudopolyarthrite rhizomélique
• Risque de cécité

TEST DIAGNOSTIC :

• Analyses de sang : Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), taux de protéine C-réactive
• Réponse à la corticothérapie
• Recherche d'une anémie et une numération plaquettaire élevée (pseudopolyarthrite rhizomélique)
• Thyréostimuline (TSH) : Cette analyse est effectuée pour exclure une hypothyroïdie, qui peut entraîner une faiblesse et parfois des douleurs au niveau des muscles des épaules et des hanches
• Créatine kinase : Cette analyse est effectuée pour rechercher des atteintes des tissus musculaires (myopathie), qui peuvent causer une faiblesse et des douleurs au niveau des muscles des épaules et des hanches.
• Analyses du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-peptide cyclique citrulliné : Ces anticorps sont présents dans 80 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais pas chez les personnes atteintes de pseudopolyarthrite rhizomélique. 

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Association majeure :
  • Polymyalgie rhumatismale
• Associations possibles mais moins fréquentes :
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Spondylarthrite ankylosante (rare)
  • Thyroïdite de Hashimoto
  • Maladie de Basedow
  • Lupus érythémateux systémique (rare)
  • Syndrome de Sjögren
• Association rare mais possible :
  • vasculite à IgA

TRAITEMENT :

• Prednisone, cortisoide

• Sarilumab est un immunosuppresseur pouvant être utilisé chez les personnes ayant présenté une réponse incomplète aux corticoïdes

SOUTIEN :

Vasculitis Foundation Canada – Care Control Cause Cure

Clinique De Vasculite | Vasculitis Clinic | Montréal

DÉFINITION :

La vasculite à cryoglobulines auto-immune correspond à une inflammation des petits/moyens vaisseaux provoquée par des cryoglobulines (anticorps qui précipitent au froid), dans un contexte de maladie auto-immune plutôt que d’infection.

La Vasculite à cryoglobulines est une vasculite à complexes immuns et touche surtout la peau, les reins et les nerfs. Elle implique souvent des immunoglobulines mixtes (type II ou III)

Dans la forme auto-immune, il n’y a pas d’infection dominante (contrairement à Hépatite C).

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• Purpura des membres inférieurs (signe clé)
• Livedo (marbrure cutanée violacée en forme de réseau)
• Ulcères
• Arthralgies (douleurs articulaires)
• Neuropathie périphérique :
• fourmillements
• brûlures
• perte de sensibilité
• Glomérulonéphrite (protéines, sang dans les urines)

TEST DIAGNOSTIC :

• Cryoglobulines positives
• Facteur rhumatoïde souvent positif
• Complément bas (C4 ↓)
• Syndrome inflammatoire

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Syndrome de Sjögren
• Lupus

TRAITEMENT :

• Corticoïdes
• Traitement de la maladie auto-immune
• Immunosuppresseurs (attteinte rein et nerfs)
• Rituximab (très utilisé)

SOUTIEN :

Vasculitis Foundation Canada – Care Control Cause Cure

Clinique De Vasculite | Vasculitis Clinic | Montréal

DÉFINITION :

Le lupus érythémateux systémique est une maladie rhumatismale chronique, qui peut toucher les articulations, les reins, la peau, les muqueuses et les parois des vaisseaux sanguins.

Le lupus érythémateux discoïde (LED) est une forme de lupus qui n’affecte que la peau.

Certaines personnes atteintes de LED développent également des manifestations de lupus érythémateux systémique, telles que des problèmes articulaires, rénaux et cérébraux.

Les femmes, généralement celles en âge de procréer, sont plus exposées au risque de développer un lupus érythémateux systémique (lupus) que les hommes. Cependant, les enfants (principalement les filles), les hommes et les femmes plus âgés, et même les nouveau-nés, peuvent également être touchés.

Lorsque le lupus provoque activement des symptômes, on parle de poussée. Les poussées peuvent être déclenchées par une exposition au soleil, une infection, une intervention chirurgicale ou une grossesse.

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• Éruptions ou des lésions papuleuses ou squameuses, des zones rouges planes ou saillantes sur les zones exposées du visage et du cou, du thorax et des coudes
• Éruption cutanée rouge et surélevée sur le nez et les joues (éruption cutanée malaire ou en ailes de papillon)
• Ulcérations des muqueuses, essentiellement sur le palais, à l’intérieur des joues, sur les gencives et dans le nez
• Fièvre
• Douleurs articulaires intermittentes (arthralgies) à l’inflammation brutale de plusieurs articulations (polyarthrite aiguë)
• Laxité et déformations articulaires importantes, appelées rhumatisme ou arthropathie de Jaccoud
• Chute de cheveux
• Lésions érythémateuses des bords des paumes des mains jusqu’aux doigts peuvent être présentes, ainsi qu’une rougeur et un gonflement autour des ongles, et des lésions maculeuses de couleur rouge à violacée sur les faces palmaires des doigts. Des taches violacées (purpura) peuvent apparaître en raison d’un saignement de la peau résultant d’une thrombopénie
• Photosensibilité
• Douleur pulmonaire due à l’inflammation récidivante de l’enveloppe qui entoure les poumons (pleurésie), avec ou sans liquide dans la plèvre. Risque de thrombose
• Douleur thoracique en raison de l’inflammation de l’enveloppe qui entoure le cœur (péricardite) et des artères coronaires (vascularite coronarienne)
• Augmentation du volume des ganglions et de la rate (splénomégalie)
• Céphalées, des troubles modérés de la pensée
• Insuffisance rénale avec une pression artérielle élevée et une protéinurie urinaire entraînant le gonflement (œdème) des jambes
• Diminution des globules rouges, de globules blancs et de plaquettes (coagulation du sang). Augmentation des saignements
• Nausées, une diarrhée et une gêne abdominale diffuse
• Douleurs abdominales, une altération du foie ou du pancréas 

TEST DIAGNOSTIC :

• Exclure d’autres maladies rhumatismales systémiques
• Analyse de sang peut détecter des anticorps antinucléaires (AAN)
• Test des anticorps anti-ADN double brin, ainsi qu’un test des autres anticorps auto-immuns (auto-anticorps)
• Mesure du taux de protéines de complément (protéines avec différentes fonctions immunitaires, comme la destruction des bactéries)
• Test de la présence d’anticorps anti-phospholipides
• Taux de globules rouges (test direct de Coombs), et une diminution du taux de globules blancs ou de plaquettes
• Détecter la présence de protéine ou de globules rouges dans l’urine
• Créatinine dans le sang
• Biopsie rénale

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Syndrome de Sjögren
• Syndrome des antiphospholipides
• Polyarthrite rhumatoïde
• maladies thyroïdiennes auto-immunes
• sclérodermie systémique
• Polymyosite
• Dermatomyosite
• Syndromes de chevauchement
• Thyroïdite de Hashimoto
• Maladie de Basedow
• Maladie cœliaque
• Anémie hémolytique auto-immune
• Purpura thrombopénique immunologique
• Vasculite à cryoglobulines
• Vascularite des petits vaisseaux

TRAITEMENT :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Vitamine D
• Antipaludéens (Hydroxychloroquine ou la quinacrine) qui permettent de soulager les symptômes cutanés et articulaires et de réduire la fréquence des poussées
• Corticoïde méthylprednisolone administré par voie intraveineuse
• Corticoïde prednisone par voie orale
• Immunosuppresseurs:bélimumab, cyclophosphamide, rituxima, voclosporine, anifrolumab, azathioprine ou le mycophénolate mofétil
• Traitement lésions cutanées : Tacrolimus, association d’hydroxychloroquine et de dapsone, de méthotrexate, de mycophénolate mofétil ou d’azathioprine
  
• Traitement des reins :Mycophénolate mofétil
• Traitement caillots sanguins : héparine, warfarine

SOUTIEN :

https://www.lupuscanada.org/fr/

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Facebook Anglais

https://www.facebook.com/share/g/1BTsPdw7Vt/

DÉFINITION :

Le “rhupus” est un terme utilisé quand une personne présente à la fois des caractéristiques de :

• Lupus érythémateux systémique
• Polyarthrite rhumatoïde

C’est donc un syndrome de chevauchement (overlap) entre deux maladies auto-immunes avec :

• auto-anticorps du lupus
• atteinte articulaire typique de la PR

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

• polyarthrite chronique souvent :
  • symétrique
  • érosive (contrairement au lupus classique)
• fatigue importante
• atteinte cutanée (rash malaire)
• photosensibilité
• atteinte rénale possible
• atteinte hématologique

TEST DIAGNOSTIC :

Analyse du sang:

• ANA positifs
• anti-ADN natif (lupus)
• facteur rhumatoïde
• anti-CCP (plutôt PR). La présence des anti-CCP oriente fortement vers un rhupus

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

• Lupus
• Polyarthrite rhumatoïde dans le même patient

TRAITEMENT :

combinaison adaptée aux deux maladies :

• hydroxychloroquine (lupus)
• méthotrexate
• parfois biothérapies
• corticoïdes
• immunosuppresseurs

SOUTIEN :

Lupus

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Polyarthrite rhumatoide

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DÉFINITION :

Certains médecins utilisent le terme connectivite mixte pour désigner une maladie rhumatismale systémique regroupant les caractéristiques du lupus érythémateux systémique, de la sclérose systémique et de la polymyosite.

Le syndrome de Raynaud, des douleurs articulaires, diverses anomalies cutanées, une faiblesse musculaire et des problèmes au niveau des organes internes peuvent se développer.

La connectivite mixte est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle survient dans le monde entier, touche des personnes de toutes origines ethniques et atteint souvent un pic d’incidence pendant l’adolescence.

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

TEST DIAGNOSTIC :

MALADIES AUTO-IMMUNES SOUVENT ASSOCIÉES :

TRAITEMENT :

SOUTIEN :

DÉFINITION :

SYMPTOMES FRÉQUENTS :

TEST DIAGNOSTIC :

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