Enceinte avec une maladie auto-immune
On le sait bien maintenant, les maladies auto-immunes apparaissent quand le système immunitaire attaque le corps par erreur.
Pendant la grossesse, le corps fait quelque chose d’unique, il doit tolérer le bébé, qui contient de l’ADN du père (donc “étranger”).
Le système immunitaire devient plus tolérant, plus fort et s’adapte pour ne pas attaquer le fœtus
Est-ce héréditaire ?
L’ADN joue un rôle clé. Certaines variations génétiques augmentent le risque. Elles influencent comment le système immunitaire réagit.
Si un parent a une maladie auto-immune, le risque est plus élevé, mais pas garanti. Exemple, si la mère vit avec une maladie auto-immune, le risque enfant ≈ 5–20 % selon la maladie
Mais ce n’est pas 100 % héréditaire. Rassurez-vous! J’ai 4 maladies auto-immunes et 2 beaux enfants en santé et grossesses merveilleuses!
Vivre sa maladie durant la grossesse
👉 La grossesse est considérée à risque donc un suivi médical rapproché et on accouche à l’hôpital svp !
Variation de notre maladie durant la grossesse:
Les effets varient selon la maladie :
Certaines deviennent instables :
- Diabète type 1
Certaines s’améliorent :
- Polyarthrite rhumatoïde
Certaines peuvent s’aggraver :
- Lupus
- Certaines vascularites
Après l’accouchement :
- Risque de rechute ou poussée
Qu'est ce qui traversent vers le bébé ?
Certaines maladies produisent des autoanticorps qui traversent le placenta :
Le Lupus, par exemple, produit un anticorps anti-Ro/SSA qui peut causer :
• Lupus néonatal (rare)
• Troubles cardiaques chez le bébé
Immunoglobuline en grossesse
Les immunoglobulines (anticorps) sont des protéines produites par le système immunitaire pour :
• combattre les infections 🦠
• reconnaître les corps étrangers
• protéger le bébé pendant la grossesse
Les principales déjà dans notre corps :
• IgG → Les IgG maternelles traversent le placenta
- Le bébé reçoit une immunité passive
- Protection contre plusieurs infections pendant les premiers mois de vie
• IgM → ne traversent pas le placenta
• IgA → surtout dans le lait maternel
Dans certains cas seulement, un traitement intraveineux d'immunoglobulines additionnelles est requis
On donnera ce traitement pour:
- protéger le bébé
- traiter une maladie auto-immune chez la mère
- moduler le système immunitaire
- diminuer l’attaque contre le corps
💠 Les Immunoglobuline anti-D (très fréquent)
L’anti-D est essentiel si la mère est Rh négatif et le bébé Rh positif
Le corps de la mère pourrait :
• reconnaître le sang du bébé comme étranger
• produire des anticorps contre lui
Cela peut entraîner une maladie appelée maladie hémolytique du nouveau-né
Immunoglobulines anti-D
• Empêche le corps de fabriquer des anticorps contre le bébé Rh positif
• Prévient la maladie hémolytique du nouveau-né
L’immunoglobuline anti-D est donnée si requise :
• vers 28 semaines
• après l’accouchement (si bébé Rh+)
• après saignement important
💠 Immunoglobulines intraveineuses (IVIG)
Maladies ou conditions souvent entraînant les IVIG :
- Purpura thrombopénique immunologique
- Lupus (cas spécifiques)
- Certaines complications rares
- Un système immunitaire affaibli
- Protéger contre certaines infections (plus rare)
- Exposition à une infection spécifique
Généralement très sécuritaire pendant la grossesse
Les immunoglobulines (IVIG) :
- calment le système immunitaire
- réduisent les risques pour la mère et le bébé
👉 Elles apportent des anticorps prêts à agir
‼️ Important
Les immunoglobulines peuvent :
✔️ Empêcher le corps de la mère d’attaquer le bébé
✔️ Protéger le bébé contre certaines complications graves
✔️ Stabiliser une maladie auto-immune pendant la grossesse
